“Вопрос был бы: Пусть прибыль будет получена за счет здоровья других людей и, прежде всего, за счет медперсонала, и я говорю “нет”. Вы можете начать с этого вопроса, а затем ответить на все последующие”
Одна из сотен машин амбулаторного ухода в Касселе.
В год 2018 пообещал министр здравоохранения Йенс Спан, что демпингу заработной платы в амбулаторной помощи пришел конец. Тем не менее, заработная плата в секторе ухода остается низкой, а выплаты заработной платы на основе коллективных договоров являются редкостью.. Служба медсестер PHB e.V. в Хофгайсмаре, некоммерческая ассоциация, платит с начала июля 2020 его 110 Заработная плата сестринского персонала в неклинической реанимации. Для этого у него есть 1 Сражался со страховыми компаниями в течение полутора лет.. Это означает, что в среднем на 700 евро брутто больше для штатных сотрудников..
Мы взяли интервью у Макса., для PHB eV. провел переговоры с больничными кассами. Первым вопросом стал длительный переговорный процесс. В разговоре Хианус осознал суть проблемы в сфере амбулаторной помощи.: По сравнению с другими секторами лица, осуществляющие уход, не могут требовать коллективной заработной платы непосредственно от своих работодателей – службы амбулаторного ухода. – проталкивать, но зависит от этого, что они договариваются о коллективной заработной плате с медицинскими страховыми компаниями. Однако многим сестринским службам часто не хватает знаний и ресурсов для этого из-за того, как структурирован сектор здравоохранения.. Это объясняет, среди прочего, почему только политико-правовое заявление, что медицинские страховые компании должны признать стандартную заработную плату экономически выгодной., далеко не ведет к этому, что, в конце концов, опекуны также получают коллективную заработную плату.
Интервью привело Франка Фюллер
пресс-служба: В амбулаторном отделении интенсивная терапия, часть амбулаторного лечения, Договор на поставку заключается между службой ухода и медицинской страховой компанией.. Среди прочего, это определяет заработную плату медперсонала.. Можешь кратко объяснить, как обычно работает этот переговорный процесс?
Макс: В основном это так: Медицинское страхование ежегодно увеличивает базовую заработную плату примерно на. 2 до тех пор пока 3 % до. Поставщик услуг, Итак, служба медсестер, может принять это базовое увеличение заработной платы. И если ты не примешь это, реально бороться за коллективную заработную плату, вступают в индивидуальные переговоры с медицинскими страховыми компаниями. Затем медицинская страховая компания проверяет услуги по уходу на основе двух критериев.. Первый критерий – достоверность. Это называется, что сестринская служба должна раскрывать все свои цифры. Медицинская страховая компания затем проверяет цифры, какие материальные затраты, Накладные расходы- расходы, Расходы на персонал правдоподобны, а что нет. Второй шаг – рентабельность.. Это называется, страховая компания имеет на это право, судить, ли, был человек z.B. заработная плата или то, что вы хотите заплатить в собственности- или указывает накладные расходы, экономично это или нет. Этот второй шаг рентабельности всегда основан на внешнем сравнении. Это означает, что медицинская страховая компания сравнивает вас с другими услугами по уходу, и проблема, конечно, всегда существует, по сравнению с самым дешевым. Это дешево, ежегодный 2 или 3 % Принять повышение базовой оплаты. Это два шага теста, через который вам предстоит пройти, если вы например. хочет оплатить тариф или в основном хочет увеличить почасовую оплату на два или три евро.
Теперь вы добились успеха в переговорах с медицинскими страховыми компаниями., вводить коллективную заработную плату. почему, ты веришь, демпинг заработной платы в сфере амбулаторно-поликлинической помощи не редкость, но стандарт?
Сначала вы должны увидеть, что в индустрии ухода есть невероятно разные поставщики. Помимо некоммерческих ассоциаций, таких как наша, есть, конечно, и более крупные организации, такие как Диакония или Каритас.. Есть также холдинговые компании, управляемые инвесторами., у которых везде есть свои индивидуальные локации. Это невероятно сложно с этим лоскутным одеялом, договориться о общенациональном тарифе. С другой стороны, в амбулаторно-поликлинической службе практически нет профсоюзов лиц, осуществляющих уход.. Воспитатели давно к этому привыкли., работать за меньшую заработную плату и часто не хватает энергии, требовать справедливой оплаты труда. В этом лоскутном одеяле каждый сам по себе. Многие самоорганизованы как владельцы малого бизнеса и недостаточно велики., что есть рабочий совет. И если вы затем посмотрите на услуги по уходу за инвесторами, тогда становится ясно, что они заинтересованы в этом, платить чуть выше минимальной заработной платы, сохранить максимально возможную прибыль. Но и маленькие, Услуги по уходу, не ориентированные на инвесторов, часто не оплачиваются по стандартной заработной плате.. Важно понимать это, смотреть на, , как устроено большинство амбулаторных услуг, потому что они часто маленькие и имеют только 15 или 20 Сотрудники * внутри. Ответственный заведующий сестринской службой обычно сам приходит из отделения сестринского ухода и в какой-то момент решил это сделать., открыть небольшую сестринскую службу. Часто навыки делового администрирования или экономики недоступны, рассчитать затраты до последнего цента и правдоподобно представить полный набор цифр в медицинскую страховую компанию.
Тогда спрос на прибыльность оказывает фатальное влияние на заработную плату., если точкой сравнения всегда является сестринская служба, кто не платит стандартную заработную плату.
Точно! Этот фактор внешнего сравнения - абсолютный фарс, если вы хотите платить коллективную заработную плату, а рентабельность всегда означает сравнение с более дешевым поставщиком! Но это зачастую именно сестринские услуги, кто не обладает компетенцией, для того, чтобы договориться об этом или не обязательно знать о такой возможности. Это среди проблем, приводит к демпингу заработной платы.
Как вы описываете переговорный процесс, звучит так, как если бы процесс тестирования полностью зависел от страховых компаний. Какие варианты у вас есть как у опекуна?, выиграть коллективную заработную плату в переговорах?
О нормах Социального кодекса (SGB) есть разные юрисдикции, потому что несколько сестринских служб обратились в суд. Судебная практика говорит за этап экспертизы рентабельности, что экономия дается при выплате коллективно согласованной заработной платы. Есть, например. решение Федерального суда (БХГ), на которые мы всегда ссылались. Мы только узнали об этом в первую очередь, Когда мы услышали, как адвокат говорит, кто на это указал, что эта судебная практика существует и составляет правовую основу, чтобы выиграть коллективную заработную плату.
Как вы поступили тогда??
Мы выбирали всю эту судебную практику и ссылались на нее в переговорах. Первой реакцией страховых компаний на наше требование стандартной заработной платы была первоначально “нет, мы не даем вам это, но мы даем вам 2,8 % mehr”. Потом мы спорили, что это наше право, что рентабельность не вызывает сомнений вплоть до размера стандартной заработной платы. А если посмотреть на тариф, для нас например. коллективный договор о государственной службе (ТВЭД), есть ли разница между 30 до тех пор пока 35 % что касается заработной платы. И есть другие составляющие тарифа, как например. лучшие пенсионные планы и т. д..
Что случилось, если в ходе таких переговоров не может быть достигнуто соглашение?
Если служба медсестер и медицинская страховка не окупятся, договориться в индивидуальных переговорах, один объявляет, что эти переговоры не увенчались успехом, и переходит к арбитражному процессу.. Затем мы вместе отправимся в восьмичасовой марафон переговоров.. Если после этого соглашение не может быть достигнуто, арбитр решает, как вознаграждается.
Еще одна из сотен машин амбулаторной помощи в Касселе.
Что бы вы сказали другим сестринским службам?, которые также борются за коллективную заработную плату, посоветуйте или. дать в руки, что вы узнали из ваших переговоров?
С одной стороны, важно, не уклоняйся от этого, вступать в эти индивидуальные переговоры. Затем вы должны быть хорошо знакомы с цифрами, а также работать с ними.. На самом деле, я думаю, что это единственный способ. Кроме того, он также участвует в ассоциациях, предоставить материалы, обрабатывать всю важную информацию об этих переговорах. Но в конце концов речь идет о простых вещах, z.B. обмануть друг друга. Это также может означать, обращаться в сестринские службы, которые уже договорились о тарифах, спрашивать, если вы можете получить их шаблоны Excel, это было ожидаемо. Если это ноу-хау, чего нехватает, нужно попробовать, получить его как-то.
Так что было бы важно, Работать над расширением сети между службами ухода?
Точно! Процесс просто очень пугающий во многих моментах. Помимо юридических знаний., что у вас должно быть, существует также большое давление со стороны медицинских страховых компаний и переговорный климат, что ты должен терпеть. Тем не менее, переговорный климат не одинаков для всех медицинских страховщиков, и в некоторых случаях также произошли изменения.. Однако важно не делать это в одиночку, но смотреть, какие точки соприкосновения есть в соответствующих структурах, где найти единомышленников. Если вы делаете это в одиночку, это очень утомительно. И оно показывает, что многие сдаются в процессе. С нами процесс 1 ½ года длился. Кроме того, нам пришлось вести переговоры со всеми страховыми компаниями наших пациентов в индивидуальном порядке.. Всего мы провели девять индивидуальных переговоров, с барменом, там ДАК, Техник Кранкенкассе, АОК Гессен, АОК Северо-Запад и т. д.. usf. И некоторые из них потом соглашаются на стандартную заработную плату, некоторые говорят "нет". На кассе мы были почти там, привлекать надзорный орган, потому что она еще даже не сказала нам, на какого арбитра они соглашаются. Вы можете увидеть стратегию там, предназначен для демобилизации услуг по уходу в переговорном процессе.
В нашем предварительном разговоре вы говорили о неолиберализации ухода за больными.. Что именно ты имеешь ввиду?
Что ввели в клиниках с паушальными тарифами, так же обнаруживается при амбулаторном лечении. На обоих шагах теста, правдоподобия и прибыльности, все должно быть просчитано до последнего цента. Тогда вы спорите об этом, сколько людей на самом деле должно сидеть в офисе, вести кадровый учет. И это часто говорят “Ах нет, два места? Это слишком много”. Обычно всегда есть немного игры, это называется премия за риск, поэтому норма прибыли, который находится между 4 и 6%. Однако при амбулаторном лечении это проявляется, что если вы централизуете структуры, например,. 50 сестринская служба имеет центральную администрацию, то вы можете сократить административные расходы, а затем получить доход до 15%. И это сделало его привлекательным для инвесторов., попасть туда.
Когда я смотрю на дебаты о низкой заработной плате в амбулаторном лечении, мне кажется повторяется вопрос: Ответственность за низкую заработную плату лежит на отдельных учреждениях или на правовой базе и системе финансирования?? С одной стороны, можно возразить, что у руководства есть возможность вести переговоры с медицинскими страховыми компаниями и что они являются работодателями, тот самый ответственностьУнг иметь для уровня заработной платы. А с другой стороны, вы можете представить, что проблемная ориентация на прибыль и необходимость эффективности в отрасли заложены в законах и системе финансирования и оказывают существенное влияние на структуру отрасли. Задаете ли вы себе этот вопрос, и если да, как ты им ответишь?
я тоже вижу в этом проблему, что есть ответственность, бороться за это, с поставщиками услуг или. лежит на отдельных менеджерах соответствующих служб по уходу. Так что это точно проблема. Но это, я думаю, основная проблема, что амбулаторная помощь должна быть связана с возвращением или. может, потому что речь идет об абсолютно релевантном базовом снабжении общества. Хотели бы вы изменить это?, должны быть созданы совершенно другие структуры. Приватизация здесь, по моему мнению, основная проблема. Вопрос был бы: Пусть прибыль будет получена за счет здоровья других людей и, прежде всего, за счет медперсонала, и я говорю “нет”. Вы можете начать с этого вопроса, а затем ответить на все последующие. Но это означало бы полную реформу СГБ и, конечно, структур, которые были созданы. В конце концов, это требует обсуждения.
Спасибо за интервью!