“Soru olurdu: Başkalarının sağlığı ve her şeyden önce bakıcıların sırtından kazanç sağlanabilir ve ben diyorum “Hayır”. Bu soruyla başlayabiliriz, sonra tüm sonraki cevapları cevaplamak için”
Kassel'deki yüzlerce ayakta hasta bakım aracından biri
Yıl içinde 2018 Sağlık Bakanı Jens Spahn söz verdi, ayakta tedavi hizmetlerinde ücret dampingi sona erecek. Ancak bakım sektöründeki ücretler hala düşük ve toplu pazarlık sözleşmelerine dayalı ücret ödemeleri nadirdir.. Hemşirelik hizmeti PHB e.V. Hofgeismar şehrinde, kar amacı gütmeyen bir dernek, Temmuz başından itibaren öder 2020 onun 110 Hastane dışı yoğun bakım toplu maaşlı hemşireler. Bunun için sahip 1 Sağlık sigortası şirketleriyle ½ yıl savaştı. Bu, tam zamanlı çalışanlar için ortalama 700 € brüt daha fazla anlamına gelir.
Max ile röportaj yaptık, PHB e.V için. sağlık sigortası şirketleri ile pazarlık yaptı. Başlangıçta, uzun müzakere süreciyle ilgiliydi. Görüşme sırasında, ayakta tedavi alanındaki püf noktası hianus için netleşti: Diğer sektörlerle karşılaştırıldığında bakıcılar, doğrudan işverenlerine karşı toplu ücret talep edemezler - ayakta tedavi hizmetleri – ile itmek, ama buna bağlı, sağlık sigortası şirketleriyle ücret pazarlığı yaptıklarını. Bununla birlikte, birçok bakım hizmeti, sağlık sektörünün yapısı nedeniyle genellikle bilgi ve kaynaklardan yoksundur.. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, neden tek başına siyasi ve hukuki beyan, sağlık sigortalarının toplu ücretleri ekonomik olarak kabul etmesi, hiçbir şekilde ona yol açmaz, Bakıcıların da günün sonunda maaş alması.
Görüşme yapıldı Franka Füller
basın ofisi: Ayakta tedavi alanında Yoğun bakım, ayakta tedavi alt alanı, Bakım hizmeti ve sağlık sigortası şirketi arasında bir tedarik sözleşmesi müzakere edilir. Bunda, diğer şeylerin yanı sıra, bakım personelinin ücretleri belirlenir.. Kısaca bir kez açıklar mısın, bu müzakere süreci tipik olarak nasıl çalışır??
Max: Temelde öyle: Sağlık sigortası şirketi, yaklaşık. 2 dek 3 % önce. Servis sağlayıcı, yani hemşirelik hizmeti, temel ücret faturasındaki bu artışı kabul edebilir. Ve eğer kabul etmezsen, toplu olarak kararlaştırılan ücretler için gerçekten savaşmak, Sağlık sigortası şirketleriyle bireysel görüşmeler yapılır. Sağlık sigortası şirketi daha sonra hemşirelik hizmetini iki kriter altında kontrol eder.. İlk kriter inandırıcılıktır. yani, hemşirelik hizmetinin tüm rakamlarını ifşa etmesi gerektiği. Sağlık sigortası şirketi daha sonra rakamları kontrol eder, peki ya malzeme maliyetleri, Tepegöz- maliyetler, Personel maliyetleri makuldür ve ne değildir. İkinci adım karlılıktır. yani, sağlık sigortası şirketi bunu yapma hakkına sahiptir, yargılamak, Eğer bu, adam mıydı z.B. ücret veya ayni olarak ödemek istemek- veya genel giderler, ekonomik mi değil mi. Kârlılıktaki bu ikinci adım her zaman dış karşılaştırmaya dayanır. Bu araçlar, sağlık sigortası tarafından diğer bakım hizmetleriyle karşılaştırılır ve sorun elbette her zaman oradadır, en ucuzu ile karşılaştırılır. Bunlar ucuz, yıllık 2 veya 3 % Baz ücret artışını kabul edin. Bunlar iki test adımıdır, içinden geçmek zorundasın, eğer ör.. Tarife ödemek istiyor veya saatlik ücreti iki veya üç avro artırmak istiyor.
Artık sağlık sigortası şirketleriyle pazarlık yapmayı başardınız, toplu bir ücret uygulamak. Neden, sence, Ayakta tedavi alanında ücret dampingi nadir değildir, ama standart?
Önce görmelisin, bakım endüstrisinde inanılmaz derecede farklı sağlayıcılar olduğu. Bizimki gibi kar amacı gütmeyen derneklere ek olarak, tabii ki Diakonie veya Caritas gibi daha büyük kuruluşlar da var.. Bir de yatırımcı odaklı holdingler var, her yerde ayrı konumları olan. Bu patchwork yorganla inanılmaz derecede zor, ülke çapında bir tarife müzakere etmek. Öte yandan, ayakta tedavi hizmetlerinde hemşireler için neredeyse hiç sendika üyeliği yoktur.. Hemşirelik personeli uzun süredir buna alıştı, daha düşük ücretler için çalışmak ve genellikle enerji eksikliği vardır, daha adil ücret talep etmek. Bu patchwork yorganda herkes kendi başınadır. Birçoğu küçük işletme sahipleri olarak kendi kendine organize oluyor ve yeterince büyük değil, bir iş konseyi var. Yatırımcı odaklı bakım hizmetlerine bakarsanız, sonra netleşir, ilgi duydukları, asgari ücretin hemen üzerinde ödenmek, kar marjını olabildiğince yüksek tutmak. Ama aynı zamanda küçük olanlar, Yatırımcı odaklı olmayan hemşirelik hizmetleri genellikle toplu ücret ödemiyor. Bunu anlamak önemlidir, bakmak için, , evde bakım hizmetlerinin çoğu nasıl yapılandırılır, çünkü genellikle küçüktürler ve yalnızca 15 veya 20 Çalışanlar, gizli *. Sorumlu hemşirelik yönetimi genellikle hemşirelik personelinden gelir ve bir noktada bunu yapmaya karar vermiştir., küçük bir hemşirelik servisi açmak. Genellikle iş idaresi veya ekonomideki yetkinlikler mevcut değildir, Maliyetleri son kuruşa kadar hesaplayın ve tüm rakamları makul bir şekilde sağlık sigortası şirketine sunun.
O zaman karlılık talebinin ücretler üzerinde ölümcül bir etkisi olur, karşılaştırma noktası her zaman hemşirelik hizmeti ise, toplu ücret ödemeyen.
Kesinlikle! Bu harici karşılaştırma faktörü mutlak bir saçmalıktır, Toplu ücret ödemek istiyorsanız ve karlılık her zaman daha ucuz sağlayıcıyla bir karşılaştırma anlamına gelir.! Ancak bu genellikle tam olarak bakım hizmetleri, yeterliliğe sahip olmayanlar, bunu müzakere etmek veya bu olasılığı bilmemek. Bunlar diğer şeylerin yanı sıra sorunlardır, ücret dampingine yol açan.
Müzakere sürecini nasıl tanımlarsınız, şu sesler, sanki muayene süreci tamamen sağlık sigortası şirketlerinde olacakmış gibi. Hemşirelik hizmeti olarak hangi seçeneklere sahipsiniz?, müzakerede toplu ücret için savaşmak?
Sosyal Güvenlik Kanunu'ndaki düzenlemeler hakkında (SGB) farklı yargı alanları var, çünkü birkaç hemşire mahkemeye gitti. İçtihat, karlılığın test adımı için diyor, toplu olarak kararlaştırılan ücretler ödenirken ekonomik verimlilik verildiğini. Örn.. Federal Adalet Divanı'nın kararı (BHG), her zaman güvendiğimiz. Bunu sadece ilk etapta öğrendik, bir avukat dersi dinlediğimizde, kim işaret etti, bu içtihat var ve yasal bir temeli temsil ediyor, toplu ücretler için savaşmak.
O zaman nasıl ilerledin?
Tüm bu yargı bölgelerini seçtik ve müzakerelerde onlara atıfta bulunduk.. Toplu sözleşmeli ücret talebimize sağlık sigortalarının ilk tepkisi o zaman oldu “hayır, bunu sana vermeyeceğiz, ama biz sana veriyoruz 2,8 % daha”. Sonra tartıştık, bu bizim hakkımız, kârlılığın kolektif ücret düzeyine kadar şüpheli olmadığı. Ve tarifeye bakarsan, bizim için ör.. kamu hizmeti için toplu sözleşme (TVÖD), bir fark var mı 30 dek 35 % sadece ücretler söz konusu olduğunda. Ve tarifenin başka bileşenleri de var, olarak, örneğin. daha iyi emeklilik hükmü, vb..
ne olur, böyle bir müzakerede anlaşamazsa?
Bakım hizmeti ve sağlık sigortası şirketi başarısız olduğunda, bireysel görüşmelerde bir anlaşmaya varmak, bu müzakerenin başarısız olduğunu beyan edersiniz ve bir tahkim sürecine girersiniz. Sonra sekiz saatlik bir müzakere maratonunda birlikte gidiyoruz. Sonrasında anlaşma yoksa, hakem karar verir, nasıl ödenir.
Kassel'deki yüzlerce ayakta hasta bakım aracından bir diğeri
Diğer bakım hizmetlerini ne yapardın, toplu ücret için de savaşan, tavsiye veya. teslim etmek, müzakerelerinden ne öğrendin?
Bir kere önemli, ondan korkmamak, bu bireysel müzakerelere girmek için. Daha sonra rakamlara oldukça aşina olmanız ve üzerinde çalışmanız gerekir.. Ama aslında bence tek yol bu. Ayrıca dernekler tarafından da kullanılmaktadır., Malzemeleri sağlayın, bu görüşmelerle ilgili tüm önemli bilgileri işlemek için. Sonunda, aynı zamanda basit şeylerle de ilgili, z.B. birbirlerine kısa devre yapmak. Bu da demek olabilir, hemşirelik hizmetlerine yaklaşmak, halihazırda toplu pazarlığı müzakere etmiş olanlar, sormak, Excel şablonlarını alıp alamayacağınız, beklenen. Know-how ise, Ne eksik, denenmeli, bunu bir şekilde elde etmek için.
Bu yüzden önemli olurdu, bakım hizmetleri arasında daha büyük bir ağ oluşturmak için çalışmak?
Kesinlikle! Süreç birçok yerde çok korkutucu.. Yasal bilgiye ek olarak, sahip olman gereken, ayrıca sağlık sigortalarından ve müzakere ortamından çok fazla baskı var, katlanmak zorunda olduğun. Müzakere ortamı tüm sağlık sigortalarında böyle değildir ve bazı durumlarda bir değişiklik olmuştur.. Yine de, bunu tek başına yapmamak önemlidir, ama bakmak, ilgili yapılarda hangi bağlantı noktaları vardır, kampanyacılar nerede aranmalı. Eğer yalnız yaparsan, çok meşakkatli. Ve gösteriyor, bu süreçte çoğu pes ediyor. Bizimle süreç var 1 ½ yıl sürdü. Ek olarak, tüm hastalarımızın sağlık sigortaları ile bireysel olarak görüşmek zorunda kaldık.. Toplam dokuz bireysel görüşme yaptık, Barmer ile, DAK, Techniker Krankenkasse, AOK Hessen, AOK Northwest vb.. vb.. Ve sonra bazıları toplu maaşı kabul ediyor, bazıları "hayır" der. Bir yazar kasaya yakındık, denetim makamını dahil etmek, çünkü bize söylemedi bile, hangi hakemi kabul ediyorlar. Orada bir strateji görebilirsin, müzakere sürecinde bakım hizmetlerini demobilize etmek için tasarlanmış olan.
İlk konuşmamızda, bakımın neoliberalizasyonundan bahsettiniz.. Tam olarak ne demek istiyorsun?
Vaka sabit oranlı kliniklere neler sunuldu, ayakta hasta bakımında benzer şekilde bulunur. Her iki test adımında da, inandırıcılık ve karlılık, her şey son kuruşa kadar hesaplanmalı. O zaman bunun hakkında tartışıyorsun, ofiste gerçekte kaç kişinin oturması gerekiyor, bordro muhasebesi yapmak. Ve sonra sık sık söylenir “Ah hayır, iki yer? Bu çok fazla”. Genellikle her zaman biraz oyun vardır, buna risk primi denir, yani dönüş, arasında yatıyor 4 ve 6%. Bununla birlikte, ayakta tedavi bakımında gösterir, örneğin yapıları merkezileştirirseniz. 50 Bakım hizmetlerinin merkezi bir yönetimi vardır, daha sonra idari maliyetleri düşürebilir ve daha sonra şu kadar getiri elde edebilirsiniz: 15%. Ve onu yatırımcılar için çekici kılan da buydu., oraya girmek için.
Ayakta tedavi hizmetlerinde düşük ücret tartışmasına baktığımda, bir soru bana geri geliyor gibi görünüyor: Bireysel sağlayıcılarla veya yasal çerçeve ve finansman sistemi ile yetersiz maaşın sorumluluğu? Bir yandan tartışabilirsiniz, yönetimin sağlık sigortası şirketleriyle müzakere etme alanı olduğu ve bunların işveren olduğu, biri Sorumlulukçürük ücret seviyesi için. Ve diğer yandan temsil edebilirsiniz, Sektörün sorunlu kar yönelimi ve verimlilik gerekliliğinin kanunlarda ve finansman sisteminde düzenlenmiş olması ve sektörün yapısı üzerinde önemli bir etkiye sahip olması. Bu soru aklınıza geliyor mu ve eğer öyleyse?, onlara nasıl cevap verirsin?
Sorunu bunda da görüyorum, sorumluluk var, bunun için savaşmak, servis sağlayıcılarla veya. ilgili hemşirelik hizmetlerinin bireysel yönetiminde yatıyor. Yani kesinlikle sorun bu. Ama bu, Bence, temel bir problem, ayakta hasta bakımında bunun geri dönüşlerle ilgili olması gerektiğini. Yapabilmek, çünkü kesinlikle ilgili temel bir toplum kaynağıyla ilgili. Bunu değiştirmek ister misin, ama tamamen farklı yapıların yaratılması gerekecekti. Özelleştirme burada, bence, temel problem. Soru olurdu: Başkalarının sağlığı ve her şeyden önce bakıcıların sırtından kazanç sağlanabilir ve ben diyorum “Hayır”. Bu soruyla başlayabiliriz, sonra tüm sonraki cevapları cevaplamak için. Ancak bu, SGB'nin ve tabii ki yapıların tam bir reformu anlamına gelirdi., o yaratıldı. Sonuçta, bu bir tartışma gerektirecek.
Röportaj için teşekkürler!